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La chirurgie de l'endométriose: la chirurgie digestive en complément de la chirurgie gynécologique. Cœlioscopie, résection digestive...
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La chirurgie de l'endométriose: la chirurgie digestive en complément de la chirurgie gynécologique. Cœlioscopie, résection digestive...
L’endométriose est une maladie dont le point de départ est gynécologique, mais une localisation sur le tube digestif est constatée de façon non rare, (atteinte digestive dans 8% à 12% des cas).
Comme pour beaucoup de pathologies, le retentissement d’une endométriose digestive peut être très variable et il faudra que le chirurgien réussisse, conjointement avec la patiente, à faire la part des symptômes liés à l’endométriose, et aux répercussions qu’ils ont au quotidien afin de pouvoir lui proposer l’intervention la plus adaptée.
Avant d’envisager toute intervention les examens préopératoires sont souvent nombreux (IRM, scanner, endoscopie digestives, explorations gynécologiques…) mais nécessaires à faire l’état des lieux le plus précis de la maladie.
Les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont des douleurs pelviennes, des difficultés ainsi que des douleurs au moment des selles, plus rarement une occlusion digestive.
80% des manifestations digestives sont localisées dans le pelvis et concernent le rectum.
Toute la difficulté dans le traitement de cette maladie est de trouver le bon compromis.
En effet l’opération consistera à retirer le ou les nodules d’endométriose, en tentant au maximum de conserver le rectum, et en évitant d’endommager les organes avoisinant (ovaires, trompes, utérus, vessie, uretère).
Malheureusement lorsque l’atteinte est profonde/ très importante il faut parfois le retirer en partie ou dans sa totalité, imposant donc une opération plus lourde, avec le risque de devoir réaliser une stomie (ou dérivation des matières au travers d’un orifice cutané), même si cette dernière sera temporaire.
Selon le même raisonnement, les atteintes digestives concernant un autre organe que le rectum (colon gauche, colon droit, intestin grêle) emmèneront à réaliser des chirurgies soit de conservation (exérèse des lésions d’endométriose autour de l’orange en préservant l’orange), ou bien contraindre à une résection suivi d’un rétablissement du circuit digestif.
Si l’atteinte concerne plusieurs organes, une seule opération sera organisée au cours de laquelle les différents spécialistes interviennent.
L’ablation la plus complète des lésions d’endométriose est largement recommandée afin d’éviter les récidives et donc le risque de ré-opération.
Les interventions sont le plus fréquemment réalisées par coelioscopie, l’hospitalisation post-opératoire dépendra du type d’intervention réalisée mais dépasse rarement une semaine.
Comme pour beaucoup de pathologies, le retentissement d’une endométriose digestive peut être très variable et il faudra que le chirurgien réussisse, conjointement avec la patiente, à faire la part des symptômes liés à l’endométriose, et aux répercussions qu’ils ont au quotidien afin de pouvoir lui proposer l’intervention la plus adaptée.
Avant d’envisager toute intervention les examens préopératoires sont souvent nombreux (IRM, scanner, endoscopie digestives, explorations gynécologiques…) mais nécessaires à faire l’état des lieux le plus précis de la maladie.
Les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont des douleurs pelviennes, des difficultés ainsi que des douleurs au moment des selles, plus rarement une occlusion digestive.
80% des manifestations digestives sont localisées dans le pelvis et concernent le rectum.
Toute la difficulté dans le traitement de cette maladie est de trouver le bon compromis.
En effet l’opération consistera à retirer le ou les nodules d’endométriose, en tentant au maximum de conserver le rectum, et en évitant d’endommager les organes avoisinant (ovaires, trompes, utérus, vessie, uretère).
Malheureusement lorsque l’atteinte est profonde/ très importante il faut parfois le retirer en partie ou dans sa totalité, imposant donc une opération plus lourde, avec le risque de devoir réaliser une stomie (ou dérivation des matières au travers d’un orifice cutané), même si cette dernière sera temporaire.
Selon le même raisonnement, les atteintes digestives concernant un autre organe que le rectum (colon gauche, colon droit, intestin grêle) emmèneront à réaliser des chirurgies soit de conservation (exérèse des lésions d’endométriose autour de l’orange en préservant l’orange), ou bien contraindre à une résection suivi d’un rétablissement du circuit digestif.
Si l’atteinte concerne plusieurs organes, une seule opération sera organisée au cours de laquelle les différents spécialistes interviennent.
L’ablation la plus complète des lésions d’endométriose est largement recommandée afin d’éviter les récidives et donc le risque de ré-opération.
Les interventions sont le plus fréquemment réalisées par coelioscopie, l’hospitalisation post-opératoire dépendra du type d’intervention réalisée mais dépasse rarement une semaine.